Hystérectomie

QU’EST-CE QU’UNE HYSTÉRECTOMIE ?

L’hystérectomie consiste en l‘ablation chirurgicale de l’utérus.

Selon que l’on retire le col de l’utérus ou non, on parle d’une hystérectomie totale ou subtotale. Il peut être nécessaire de réaliser l’ablation des ovaires et des trompes, l’intervention est dénommée dans ce cas hystérectomie avec annexectomie.

hysterectomie

COMMENT SE PASSE L’OPÉRATION ?

L’intervention est généralement réalisée sous anesthésie générale. Elle peut se réaliser de trois manières principales:

1. Hystérectomie par voie abdominale (ou par voie haute): on réalise une ouverture de l’abdomen au-dessus du pubis.

2. Hystérectomie vaginale (ou par voie basse): l’intervention se déroule alors par les voies naturelles et ne comporte pas d’incision abdominale. Parfois, pour faciliter certains temps opératoires, il peut être nécessaire d’avoir recours à une coelioscopie.

3. Hystérectomie coelioscopique: l’intervention est réalisée par coelioscopie; une caméra est introduite par le nombril et des instruments sont glissés dans la cavité abdominale par de petites incisions sur la peau. La pièce opératoire est extraite par les orifices cutanés (morcellement de l’utérus) soit par une incision du vagin.

Chacune des voies d’abord a ses avantages et inconvénients, qui vous seront expliqués au cours de la consultation.

 

QUE SE PASSE-T-IL APRÈS UNE HYSTÉRECTOMIE ?
  • Si vous n’êtes pas ménopausée avant l’intervention :
    • La principale manifestation après une hystérectomie sera l’absence de règles et l’absence de possibilité de grossesse.
    • Si les ovaires sont laissés en place, leur fonction persistera jusqu’à la ménopause naturelle. Vous n’aurez ni bouffées de chaleur ni autre manifestation de ménopause après l’intervention.
    • Si les ovaires sont retirés, l’intervention entraîne une ménopause et vous pourrez avoir ensuite des manifestations telles que des bouffées de chaleur. Vous pourrez discuter avec votre médecin de la possibilité d’un traitement médical substitutif.
  • Si vous êtes ménopausée avant l’intervention :
    • Il n’y aura pas de modification particulière après.
  • Dans tous les cas,
    • L’hystérectomie ne modifie pas la possibilité ni la qualité des rapports sexuels. Il n’y a aucune raison que vous ayez des manifestations telles qu’une prise de poids ou une dépression, quelquefois imputées à l’hystérectomie.

 

Y A-T-IL DES RISQUES OU INCONVÉNIENTS ?

L’hystérectomie est une intervention courante et bien réglée dont le déroulement est simple dans la majorité des cas.

En cours d’opération, la voie d’abord peut être modifiée selon les constatations faites au cours de l’intervention. Une ouverture de l’abdomen peut parfois s’avérer nécessaire alors que l’intervention était prévue par voie basse ou par coelioscopie. Des lésions d’organes de voisinage de l’utérus peuvent se produire de manière exceptionnelle: blessure intestinale, des voies urinaires ou des vaisseaux sanguins, nécessitant une prise en charge chirurgicale spécifique. Dans le cas exceptionnel d’hémorragie pouvant menacer la vie de la patiente, une transfusion sanguine ou de produits dérivés du sang peut être rendue nécessaire.

Dans les suites de l’intervention, les premières 24 heures sont souvent douloureuses et nécessitent des traitements antalgiques puissants. Parfois, un hématome ou une infection (abcès) de la cicatrice peuvent survenir, nécessitant le plus souvent de simples soins locaux. Il n’est pas rare qu’une infection urinaire survienne, généralement sans gravité après une hystérectomie. Sauf cas particulier, un traitement anticoagulant est prescrit pendant la période de l’hospitalisation afin de réduire le risque de phlébite (formation d’un caillot dans une veine des jambes) ou d’une embolie pulmonaire. Exceptionnellement, une hémorragie ou une infection sévère peuvent survenir dans les jours suivant l’opération et nécessiter une réintervention. Comme toute chirurgie, cette intervention peut comporter très exceptionnellement un risque vital ou de séquelles graves.

Certains risques peuvent être favorisés par votre état, vos antécédents ou par un traitement pris avant l’opération. Il est impératif d’informer le médecin de vos antécédents (personnels et familiaux) et de l’ensemble des traitements et médicaments que vous prenez.

 

Cette page d’information ne peut sans doute pas répondre à toutes vos interrogations. Dans tous les cas, n’hésitez pas à poser au Docteur ARDIET toutes les questions qui vous viennent à l’esprit. Fiche d’information rédigée à partir de celle proposée par le CNGOF (Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français) rédigée en 1999 et révisée en 2009. Au cours de la consultation, la fiche ORIGINALE du CNGOF est remise à la patiente.